ΥΓΕΙΑ. Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ.

Πρόληψη, Συμπτώματα, Θεραπεία. 

www.Apodimos.com

Από καιρό, για την ενημέρωση όλων των Ελλήνων και των Αποδήμων αδελφών μας, μέσα από τα άρθρα του, έχει διαθέσει τον χώρο του για να παρουσιάζει θέματα που αφορούν την Υγεία. Αυτό γίνεται για την ανάπτυξη της αισθήσεως του «είναι καλυτέρα να προλαμβάνεις παρά να θεραπεύεις», επιλογή αυτού του άρθρου μας, διότι τυχαίως παραβρεθήκαμε δίπλα σε ένα ασθενή ο οποίος έπασχε από τον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και τον ενημέρωσα για ότι στο Νοσοκομείο «Ο Άγιος Σάββας» υπάρχει ένα Πρόγραμμα ελέγχου για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ενημερώντας τον επίσης για Τρία εμβόλια κατά του καρκίνου που γίνονται στο ίδιο Νοσοκομείο.

Έτσι ενημερώσουμε τους πολυπληθείς επισκέπτες του Apodimos.com για τον Καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και θα του δώσουμε απαντήσεις για τα Ποια είναι τα συμπτώματα; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι,  Τι πρέπει να γίνει; Ποια είναι η θεραπεία; Και τίθεται το ερώτημα ποια είναι ουροδόχος κύστης για αυτό τον λόγο θα αναφερθούμε με απλά λόγια για αυτό το όργανο του ανθρώπου.

Η ουρολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που απασχολείται με τη διάγνωση και την αντιμετώπιση ασθενειών του ουροποιητικού και του ουρογεννητικού συστήματος. Επομένως η διάγνωση και η αντιμετώπιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εμπίπτουν στο πεδίο αυτό. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια στην οποία τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο στο κατώτερο τμήμα της κοιλιάς, το οποίο αποθηκεύει τα ούρα για κάποιες ώρες μέχρις ότου αποβληθούν δια μέσου της ουρήθρας. Έχει σχήμα μικρού μπαλονιού και διαθέτει μυϊκό τοίχωμα, που της επιτρέπει να μεταβάλλει το μέγεθος της. Τα ούρα αποτελούν το υγρό απόβλητο και παράγονται στα νεφρά, όταν αυτά καθαρίζουν το αίμα.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ο ενδέκατος σε συχνότητα καρκίνος στον κόσμο και στους άνδρες είναι ο 4ος σε συχότητα καρκίνος παγκοσμίως. Διεθνώς κάθε χρόνο γίνεται διάγνωση 310.000 νέων περιστατικών. Περισσότερα από μισά των περιστατικών παρατηρούνται σε χώρες βιομηχανικά ανεπτυγμένες (ειδικά στους πληθυσμούς της Βόρειας Αμερικής, της Ευρώπης, της Βόρειας Αφρικής και της Κίνας). Κατά το έτος 2000 και μόνο στην Ευρωπαϊκή Ένωση εκτιμήθηκε ότι διαγνώσθηκαν  περίπου 1500 νέα περιστατικά κάθε εβδομάδα, με περίπου 650 θανάτους την εβδομάδα. Η επίπτωση αυξάνεται με την ηλικία και παρατηρείται κυρίως σε άτομα με ηλικία άνω των 60 ετών. Οι παράγοντες κινδύνου, που τεκμηριώνονται κυρίως, είναι το κάπνισμα και η τακτική έκθεση σε συγκεκριμένα καρκινογόνα (ουσίες που προκαλούν καρκίνο).

Στην αρχική διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, το 30% εμφανίζει διηθητικό καρκίνο (ο όγκος αναπτύσσεται εντός των στιβάδων της ουροδόχου κύστης ) και το 70% εμφανίζει επιφανειακό καρκίνο (αναπτυσσόμενο μόνο στην εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης ). Οι ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατατάσσονται σε μια από τις 3 ομάδες πρόγνωσης διακρινόμενοι από τα διαφορετικά επίπεδα κινδύνου για υποτροπή και εξέλιξη (εκφύλιση του όγκου). Οι ομάδες αυτές και η επίπτωση κατά προσέγγιση για κάθε ομάδα είναι : η ομάδα χαμηλού κινδύνου (50%), η ομάδα ενδιάμεσου κινδύνου (35%) και η ομάδα υψηλού κινδύνου (15%). Η πρώιμη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική για την νόσο αυτή. Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι αίμα στα ούρα (αιματουρία) και πρέπει πάντοτε να διερευνάται.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τις συνυπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις και την φύση της ασθένειας. Οι επιλογές θεραπείας συνήθως είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία και/ ή η ανοσοθεραπεία.

      Πρόγραμμα ελέγχου για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης του «Άγιος Σάββας»

Στην υλοποίηση ενός φιλόδοξου προγράμματος προληπτικού ελέγχου σε υγιείς άνδρες και γυναίκες για τον εντοπισμό, σε πρώιμο στάδιο, του καρκίνου της ουροδόχου κύστης ξεκίνησε  η Ουρολογική Κλινική του Αντικαρκινικού νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας». Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης παρουσιάζει αύξηση τα τελευταία χρόνια, ενώ αποτελεί το 3% του συνόλουτων κακοηθών όγκων στον άνθρωπο. Μάλιστα μετά τον καρκίνο του προστάτη είναι ο δεύτερος-σε συχνότητα- όγκος του ουροποιογεννητικού συστήματος στους άνδρες, ενώ η αναλογία ανδρών-γυναικών είναι 3 προς 1. Η συχνότητα της νόσου αυξάνει με την ηλικία, με μεγαλύτερο ρυθμό αυξήσεως στους άνδρες.

Το πρόγραμμα αυτό απευθύνεται σε υγιείς άνδρες και γυναίκες άνω των 50 ετών. Ο διευθυντής της Ουρολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Άγιος Σάββας» Αναστάσιος Θάνος τονίζει «Αυτό δεν εξηγείται καθώς οι περιβαλλοντολογικοί και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι (κυρίως το κάπνισμα) είναι οι ίδιοι και για τις γυναίκες τα τελευταία χρόνια». Εν τούτοις, συνεχίζει, «οι νέοι καρκίνοι στις γυναίκες είναι σαφώς λιγότεροι απ' ότι στους άνδρες. Αυτό πιθανόν να οφείλεται σε γενετικούς, ορμονικούς, ανατομικούς ή άλλους λόγους».

Σύμφωνα με τους επιστήμονες η εμφάνιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης γίνεται χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα. Η μικροσκοπική (μη εμφανής) αιματουρία είναι ένα συχνό εύρημα σε υγιείς, χωρίς συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα ανθρώπους και ιδιαίτερα σε ηλικίες άνω των 50 ετών. Αυτή μπορεί να κρύβει διάφορα προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος, από τα πιο αθώα μέχρι τα πιο σοβαρά.

Για να διερευνηθεί η επίπτωση της μη εμφανούς αιματουρίας στον ελληνικό πληθυσμό και τα διάφορα προβλήματα που υποκρύπτονται, η Ουρολογική Κλινική του Νοσοκομείου «Άγιος Σάββας» πήρε την πρωτοβουλία για την εκπόνηση και υλοποίηση του προγράμματος προληπτικού ελέγχου. Το πρόγραμμα αυτό, όπως είπε ο κ. Θάνος, «αφορά τον προληπτικό έλεγχο υγειών ανδρών και γυναικών άνω των 50 χρόνων». Ο έλεγχος αυτός θα γίνεται, χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση- στο Ουρολογικό Τμήμα του νοσοκομείου.

Ο έλεγχος θα περιλαμβάνει, μετά τη λήψη του ιστορικού και την καταγραφή κάποιων επιδημιολογικών δεδομένων, τις εξετάσεις που απαιτούνται για να διαγνωστεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Ο διευθυντής της Ουρολογικής Κλινικής τόνισε «Στόχος του προγράμματος, πέρα από τον εντοπισμό σε πρώιμο στάδιο όσων έχουν χτυπηθεί από τον καρκίνο της κύστης, είναι η δημιουργία βάσης στατιστικών δεδομένων, κάτι που δεν έχουμε στη χώρα μας», και κατέληξε «ελπίζουμε πως με αυτή την πρωτοβουλία μας θα ευαισθητοποιήσουμε τους συμπολίτες μας να ελεγχθούν γι' αυτή την ύπουλη μορφή του καρκίνου της κύστης που δεν κάνει διακρίσεις μεταξύ των ανθρώπων».

Σύμφωνα με τα επιστημονικά δεδομένα από την πλευρά γενικά του καρκίνου, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στον άνδρα κατέχει την τέταρτη θέση, ενώ στην γυναίκα την όγδοη και αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα  στα οικονομικά της υγείας. Όπως ανέφερε ο κ. Θάνος «το κόστος για κάθε άρρωστο με καρκίνο της κύστεως από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι το θάνατο είναι το υψηλότερο από όλους τους καρκίνους».

Το πρόγραμμα απευθύνεται σε υγιείς άνδρες και γυναίκες, με ηλικίες άνω των 50 χρόνων. Για περισσότερες πληροφορίες και συμμετοχή στο πρόγραμμα αυτό του προληπτικού ελέγχου, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επικοινωνήσουν στα Εξωτερικά Ιατρεία του Ουρολογικού Τμήματος, τις ημέρες Δευτέρα, Τετάρτη και Παρασκευή, από τις 8 το πρωί έως τις 2 το μεσημέρι, στα τηλέφωνα 210 6409300 -6409399- 6409400.

      Τρία εμβόλια κατά του καρκίνου στο Nοσοκομείο του «Άγιος Σάββας»

Αυτά τα τρία εμβόλια κατά του καρκίνου έχουν αρχίσει να δοκιμάζονται πειραματικά σε Έλληνες ασθενείς, στο νοσοκομείο «Ο Άγιος Σάββας». Μάλιστα, οι γιατροί τονίζουν πως «όσο πιο νωρίς τόσο το καλύτερο» γι΄ αυτό και εφαρμόζουν τις θεραπείες σε καρκινοπαθείς που βρίσκονται ακόμη σε πρώιμο στάδιο επιδιώκοντας να ενεργοποιήσουν την ανοσολογική «μηχανή» τους! Έτσι την Παράταση ζωής προσφέρουν τρία δοκιμαστικά εμβόλια βρίσκονται σε εξέλιξη αυτή την περίοδο προκειμένου να διαπιστωθεί κατά πόσο είναι επιτυχημένη η αντικαρκινική δράση ενισχύοντας σημαντικά το ανοσολογικό σύστημα των ασθενών. Το κάθε ένα από τα εμβόλια αυτά, που γίνονται για πρώτη φορά όχι μόνον στην Ελλάδα αλλά σε όλο τον κόσμο από Έλληνες γιατρούς, στοχεύει να πολεμήσει διαφορετικές μορφές καρκίνου: κακοήθειες του πνεύμονα, καρκίνο του προστάτη, ενώ το τρίτο λειτουργεί προληπτικά, προλαβαίνοντας πιθανή υποτροπή ή μετάσταση σε γυναίκες που «χτυπήθηκαν» από καρκίνο του μαστού!

Το εμβόλιο κατά του καρκίνου του πνεύμονα σχεδιάστηκε από τον Έλληνα επιστήμονα Μιχάλη Παπαμιχαήλ ( Διευθυντής του Ανοσολογικού Κέντρου στον Άγιο Σάββα καθώς και πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανοσοθεραπείας κατά του Καρκίνου) και ήδη εφαρμόζεται σε πολλά κέντρα του εξωτερικού . Μάλιστα, η θεραπεία κατά του καρκίνου του πνεύμονα σχεδιάστηκε εξ ολοκλήρου στο Ανοσολογικό Κέντρο του αντικαρκινικού νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας» και υλοποιείται σε συνεργασία με την Α΄ Παθολογική Κλινική του νοσοκομείου, έπειτα από μια δεκαετία μελετών, πειραμάτων και επιμονής σε έναν συγκεκριμένο σκοπό. «Αυτό που κάνουμε είναι να απομονώνουμε φυσικά φονικά λεμφοκύτταρα- κύτταρα δηλαδή του ανοσολογικού συστήματος που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή άμυνας για λοιμώξεις και καρκινικά κύτταρα- από το αίμα συγγενούς του ασθενούς. Στη συνέχεια, τα κύτταρα αυτά, τα οποία με τη βοήθεια ορισμένων ουσιών αναπτύσσονται και αποκτούν αντικαρκινική δράση, τα χορηγούμε ενδοφλέβια στον ασθενή». Με σύμμαχο την ερευνητική του ομάδα, ο κ. Παπαμιχαήλ έχει ήδη αρχίσει την εφαρμογή της πρωτότυπης αυτής θεραπείας σε Έλληνες ασθενείς! Παρ΄ όλα αυτά, ο ίδιος δηλώνει συγκρατημένος και τονίζει «Σε καμία περίπτωση δεν μπορούμε να πούμε πως έχουμε νικήσει τον καρκίνο. Οπωσδήποτε όμως, τον παλεύουμε. Έχω την ελπίδα πως πρόκειται για βήματα σημαντικά, τα οποία δεν μπορεί να προσπεράσει εύκολα κανείς. Με τις νέες αυτές θεραπευτικές πρακτικές, βρισκόμαστε ακόμη ένα βήμα πιο κοντά στην αντιμετώπιση της συγκεκριμένης νόσου».

Στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού οι οποίες έχουν ήδη ολοκληρώσει τις ακτινοθεραπείες η την χημειοθεραπεία δοκιμάζεται ένα ακόμη εμβόλιο που αποτελεί ασπίδα προστασίας για πιθανές μεταστάσεις. Η ερευνητική ομάδα όμως του Ανοσολογικού Κέντρου (με κύριους ερευνητές τον κ. Κώστα Μπαξεβάνη και τη κ. Σόνια Περέζ) προετοιμάζεται πυρετωδώς για την εφαρμογή ενός ακόμη νέου εμβολίου- κατά του καρκίνου του μαστού- σε ασθενείς από μέρα σε μέρα. Ο κ. Παπαμιχαήλ λέει «Έχει παρατηρηθεί πως μπορεί να υπάρχουν πολύ λίγα καρκινικά κύτταρα τα οποία να μην μπορούν να εντοπισθούν με τις συνήθεις διαγνωστικές μεθόδους και έπειτα από μερικά χρόνια να μετατραπούν σε γενικευμένη νόσο. Το εμβόλιο που χορηγείται μία φορά κάθε μήνα, επί ένα εξάμηνο, στοχεύει ακριβώς σε αυτό το σημείο, δηλαδή στην πρόληψη των μεταστάσεων». Τα δεδομένα που καταφτάνουν από αντικαρκινικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών, τα οποία συνεργάζονται με το Ανοσολογικό Κέντρο του «Άγιος Σάββας», είναι αισιόδοξα: σε μια αντίστοιχη μελέτη που διεξήχθη στις ΗΠΑ, φάνηκε πως ένα παρόμοιο εμβόλιο περιορίζει την επανεμφάνιση της νόσου!  Η συγκεκριμένη ομάδα, σε συνεργασία με πέντε αντικαρκινικά κέντρα των ΗΠΑ και το Κέντρο Ανοσολογίας του «Άγιος Σάββας», επεκτείνει αυτή τη μελέτη με δύο άλλα παρόμοια εμβόλια σε εκατοντάδες ασθενείς (80 στην Ελλάδα και οι υπόλοιποι στις ΗΠΑ), έτσι ώστε να καταλήξει σε στατιστικά αξιόπιστα συμπεράσματα.

Στο στόχαστρο όμως έχει βάλει η ερευνητική ομάδα του Ανοσολογικού Κέντρου του «Άγιος Σάββας» και τον καρκίνο του προστάτη, για την καταπολέμηση του οποίου έχει... επιστρατεύσει ένα αντικαρκινικό συνθετικό πεπτίδιο (τμήμα πρωτεΐνης). Οι πρώτοι ασθενείς έχουν ήδη αρχίσει τους εμβολιασμούς, ενώ στη λίστα παραμένουν δεκάδες ακόμη. «Στη μελέτη συμμετέχουν κυρίως ασθενείς που βρίσκονται σε αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά και μερικοί σε πιο προχωρημένο στάδιο. Τα καλύτερα αποτελέσματα βεβαίως αναμένονται σε εκείνους που βρίσκονται σε αρχικό στάδιο, προλαβαίνοντας κατ΄ αυτό τον τρόπο πιθανή υποτροπή».  Αυτό είναι άλλωστε και το στοίχημα που έχουν βάλει οι ανοσολόγοι: να «ξυπνήσουν» την ανοσοποιητική μνήμη του οργανισμού, παρέχοντας έτσι μακράς διαρκείας προστασία! Γι΄ αυτό και τα νέα αυτά εμβόλια και θεραπείες, που έχουν ελάχιστες έως και καθόλου παρενέργειες, συνδυάζονται με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

      Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως

Στην αρχή του άρθρου του Apodimos.com ενημερώσαμε πολυπληθείς επισκέπτες του για τον Καρκίνο της ουροδόχου κύστεως Άλλοι ιστολογικοί τύποι περιλαμβάνουν το αδενοκαρκίνωμα, το πλακώδες καρκίνωμα και το καρκίνωμα του ουραχού. Στην κύστη μπορούν επίσης να αναπτυχθούν όγκοι που δεν προέρχονται από το ουροθήλιο, όπως το μικροκυτταρικό καρκίνωμα, το λέμφωμα, το λειομυοσάρκωμα, το φαιοχρωμοκύττωμα, το καρκινοσάρκωμα και οι μεταστατικοί όγκοι. Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο της κύστεως από μεταβατικό επιθήλιο περιλαμβάνουν την ηλικία (μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στην 7η δεκαετία), η επαγγελματική έκθεση σε χρωστικές ανιλίνης και αρωματικές αμίνες, το κάπνισμα (τετραπλασιάζει τον κίνδυνο), η κατάχρηση φαινακετίνης και η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη.

Το φυσιολογικό ουροθήλιο έχει ομαλή ανάπτυξη των κυτταρικών σειρών με ωριμότητα των κυττάρων και πολικότητα μεταξύ αυτών. Το καρκίνωμα εμφανίζει διαταραχή αυτής της αρχιτεκτονικής και ταξινομείται ανάλογα. Συνήθως το διακρίνουμε σε καλά, μετρίως και φτωχά διαφοροποιημένο καρκίνωμα που αντιστοιχεί σε όγκο χαμηλού, μετρίου και υψηλού βαθμού κακοήθειας. Οι κακοήθειες που είναι επιφανειακές ( περίπου το 70-75% όλων των καρκινωμάτων από μεταβατικό επιθήλιο) , είτε διηθούν μόνο τα πλέον επιφανειακά μυικά στρώματα της κύστης, ανταποκρίνονται καλά στην ενδοσκοπική θεραπεία. Παρόλα αυτά αρκετοί ασθενείς εμφανίζουν, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, το βαθμό κακοήθειάς του, την εστιακότητα του, την πλοειδικότητά του και άλλους παράγοντες, αρκετές υποτροπές στο χρόνο, στην ίδια είτε και σε άλλη θέση της κύστης.

Το καρκίνωμα από μεταβατικό επιθήλιο μπορεί να εμφανίζεται ως επιφανειακός, καλά διαφοροποιημένος θηλωματώδης όγκος ή ως έντονα διεισδυτικό, με μικρή μόνο διαφοροποίηση νεόπλασμα, όπως επίσης με ευρύ φάσμα μεταξύ αυτών των χαρακτηριστικών. Παρόλο που δεν υπάρχει κοινά αποδεκτό σύστημα διαφοροποίησης, ιστολογικά τα περισσότερα καρκινώματα από μεταβατικό επιθήλιο βασίζονται στο βαθμό της κυτταρικής αναπλασίας.

Το πιο συχνό σύμπτωμα με το οποίο εμφανίζεται ο καρκίνος της κύστης είναι η ανώδυνη αιματουρία, ιδιαίτερα στους μη διηθητικούς όγκους. Οι διηθητικοί όγκοι συχνά προκαλούν ερεθιστικού τύπου συμπτώματα όπως συχνουρία, δυσουρία και έπειξη προς ούρηση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν οσφυικό πόνο λόγω απόφραξης του ουρητήρα, πυελική μάζα ή συμπτώματα μεταστατικής νόσου. Οι επιφανειακές και πρώιμες βλάβες μπορούν να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με διουρηθρική εκτομή, αλλά η επίπτωση υποτροπής είναι μεγάλη. Στους όγκους χαμηλής κακοήθειας, η ανά τακτά διαστήματα κυστεοσκόπηση με επανάληψη της εκτομής ή καυτηριασμό είναι συνήθως αρκετή. Οι όγκοι που διηθούν βαθιά το τοίχωμα της κύστης συνήθως θεραπεύονται με ριζική κυστεκτομή, οπότε και απαιτείται παράλληλη εκτροπή της ροής των ούρων. Η ακτινοθεραπεία από μόνη της μπορεί να έχει αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Η συστηματική χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική.

      Ο Καρκίνος της ουροδόχου κύστης και κάπνισμα

Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στην ουροδόχο κύστη, η πιθανότητα, όμως, για τις καπνίστριες είναι πολύ μεγαλύτερη, προειδοποιούν Αμερικανοί επιστήμονες. Ερευνητές στο πανεπιστήμιο της Ιατρικής Σχολής Keck στο πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας σε συνεργασία με ερευνητές του Ινστιτούτου Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης, δηλαδή του MIT, βρήκαν ότι όλοι οι καπνιστές διατρέχουν 2,5 φορές υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από καρκίνο στην ουροδόχο κύστη σε σχέση τους μη καπνιστές. Σε σχέση, όμως, με τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνεται, οι καπνίστριες κινδυνεύουν περισσότερο συγκριτικά με τους καπνιστές. Περισσότερο «ευάλωτες» οι γυναίκες Ο δρ. Ρόναλντ Ρος, πρόεδρος του τμήματος Προληπτικής Ιατρικής στο Αντικαρκινικό Κέντρο Νόρις, διευκρίνισε επίσης ότι η μελέτη δίνει τα τελευταία δεδομένα για την αυξημένη ευαισθησία των γυναικών σε σχέση με τους άνδρες, σε ορισμένες μορφές καρκίνου, εξαιτίας του καπνίσματος. Πρόσθεσε ακόμη ότι έχει αποδειχτεί πως οι καπνίστριες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα σε σχέση με τους άνδρες. Τα ευρήματα προκάλεσαν έκπληξη, καθώς οι γιατροί, γενικά, πίστευαν ότι ο καρκίνος στην ουροδόχο κύστη ήταν μια κατεξοχήν «ανδρική» νόσος. Ο καρκίνος στην ουροδόχο κύστη αντιπροσωπεύει το 6% των κρουσμάτων όλων των μορφών καρκίνου στους άνδρες και το 2% των νέων κρουσμάτων στις γυναίκες. Περίπου 53.200 Αμερικανοί προσβάλλονται από τη νόσο, ενώ από την ασθένεια έχασαν τη ζωή τους 12.200 καρκινοπαθείς. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρία, το ήμισυ των κρουσμάτων πιστεύεται ότι προκαλείται από το κάπνισμα.

·          Κάπνισμα και καρκίνος

Μελέτη που δημοσιεύεται στην Επιθεώρηση του Εθνικού Αντικαρκινικού Ινστιτούτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, επισημαίνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου και για τα δύο φύλα αυξάνεται με τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνονται και με τον αριθμό των ετών που κάποιος είναι καπνιστής. Οι ερευνητές είπαν ότι δεν βρήκαν διαφορά σε αυτούς που κάπνιζαν τσιγάρα άφιλτρα ή με φίλτρο, με υψηλή ή χαμηλή περιεκτικότητα σε πίσσα, αν εισέπνεαν τον καπνό βαθιά ή όχι. Τόνισαν ότι σε όλες τις κατηγορίες ο κίνδυνος για τις γυναίκες είναι μεγαλύτερος σε σχέση με τους άνδρες. Η κληρονομικότητα πιστεύεται ότι δεν αποτελεί παράγοντα επικινδυνότητας για τη νόσο.

      Ο Καρκίνος της ουροδόχου κύστης, οι δυο Μεγάλες κατηγορίες του και απαντήσεις σε ορισμένες ερωτήσεις.

Σήμερα ο καρκίνος της κύστεως χωρίζεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες που ο Επιφανειακός, ο οποίος είναι ο καρκίνος που εντοπίζεται στον βλεννογόνο και ο Διηθητικός, ο οποίος είναι ο καρκίνος εισχωρεί στο μυϊκό τοίχωμα και μπορεί να επεκταθεί και έξω από αυτό. Η διαίρεση αυτή έχει μεγάλη σημασία γιατί διαφέρει και η θεραπεία, αλλά και η πρόγνωση.

Στον επιφανειακό καρκίνο η βλάβη αφορά το βλεννογόνο και την βασική μεμβράνη ενώ στο διηθητικό υπάρχει διήθηση του μυικού τοιχώματος. Σύμφωνα με το σύστημα σταδιοποίησης της νόσους (ΤΝΜ) διακρίνουμε τα εξής στάδια:

1)                  Η βλάβη αφορά το βλεννογόνο της κύστεως

2)                  Η βλάβη αφορά και τον υποβλεννογόνο

3)                  Διήθηση του μισού μυικού χιτώνα

4)                  Διήθηση όλου του μυικού χιτώνα

5)                  Διήθηση περικυστικού λίπους

6)                  Διήθηση παρακείμενων οργάνων

Σύμφωνα με το σύστημα ΤΝΜ ο επιφανειακός καρκίνος αφορά τα στάδια 1 και 2 καθώς και καρκίνωμα in-situ, ενώ από τα στάδια 2 και πάνω για διηθητικό καρκίνο. Ας γνωρίσουμε ορισμένες απαντήσεις ειδικών για τα Ποια είναι τα συμπτώματα; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι,  Τι πρέπει να γίνει; Ποια είναι η θεραπεία;

·         Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα ανεξάρτητα εάν πρόκειται για επιφανειακό ή διηθητικό καρκίνο, είναι η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία). Έχει τρία χαρακτηριστικά:

1.      Είναι ολική, δηλαδή τα ούρα είναι κόκκινα

2.      Είναι ανώδυνος, δηλαδή ο ασθενής δεν πονάει.

3.      Είναι διαλείπουσα, δηλαδή μπορεί να υπάρχει αίμα σε μία ούρηση και εν συνεχεία τα ούρα να είναι καθαρά για ημέρες ή και πιο μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή χρόνια).

Αυτό είναι δυστυχώς μειονέκτημα γιατί ο ασθενής επαναπαύεται, ενώ η νόσος υποχωρεί. Σπάνια ασθενής με καρκίνο κύστεως δεν έχει αιματουρία. Η ούρηση δεν είναι συνήθως επώδυνη, αλλά μπορεί να υπάρχει τσούξιμο κι ο ασθενής ουρεί συχνά βγάζοντας μικρές ποσότητες ούρων. Αν έχει αναπτυχθεί υδρονέφρωση, δηλαδή επέκταση του όγκου προς τους ουρητήρες, μπορεί να υπάρχει πόνος στη μέση. Κι επειδή η ουροδόχος κύστη είναι ιδιαίτερα ευπαθής σε λοιμώξεις όταν περιέχει όγκο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κυστίτιδας με δυσουρία και συχνουρία. Όταν ο όγκος αναπτυχθεί στον αυχένα της κύστεως μειώνει την ακτίνα της ούρησης. Η αιματουρία λοιπόν είναι το κύριο σύμπτωμα χωρίς να σημαίνει, πως κάθε αιματουρία είναι και καρκίνος, αλλά κάθε αιματουρία χρειάζεται έλεγχο ακόμη κι όταν εμφανίζεται για μία φορά.

·         Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Όλοι οι καλοήθεις όγκοι και πολλοί μικροί κακοήθεις όγκοι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Ωστόσο, μερικές φορές, τα καρκινικά κύτταρα διασπείρονται (κάνουν μεταστάσεις) σε άλλα μέρη του σώματος και, όταν συμβεί αυτό, οι προοπτικές για επιτυχημένη θεραπεία είναι λίγες. Μεταστάσεις δίδει στους τοπικούς λεμφαδένες και πιθανώς σε οστά, συκώτι και πνεύμονες.

Πάντοτε να συμβουλεύεστε το γιατρό σας, αν διαπιστώσετε αίμα στα ούρα σας. Ο γιατρός θα πάρει δείγματα ούρων και αίματος για ανάλυση και, ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορεί να σας πει ότι πρέπει να κάνετε . Πάντοτε να συμβουλεύεστε το γιατρό σας, αν διαπιστώσετε αίμα στα ούρα σας. Ο γιατρός θα πάρει δείγματα ούρων και αίματος για ανάλυση και, ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορεί να σας πει ότι πρέπει να κάνετε μερικές ακόμα διαγνωστικές εξετάσεις, όπως η κυστεοσκόπηση και η ενδοφλέβια πυελογραφία ή κυστεογραφία. Αν ανακαλυφθεί όγκος, πρέπει να ληφθεί ένα δείγμα του με βιοψία ώστε να προσδιοριστεί αν είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Εργαστηριακώς, διαπιστώνεται αναιμία (σιδηροπενική αναιμία) από την συχνή αιματουρία.

·         Ποια είναι η θεραπεία;

Η συνηθισμένη θεραπεία για όλους τους όγκους της ουροδόχου κύστεως είναι η καταστροφή τους με καυτηρίαση, που επιχειρείται με μια ειδική μήλη, προσαρμοσμένη σε ένα κυστεοσκόπιο {η τεχνική αυτή ονομάζεται θερμοκαυτηρίαση}. Ο ουρολόγος εξετάζει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστεως με το κυστεοσκόπιο και χειρίζεται τη μήλη έτσι, ώστε να καταστρέψει τα κύτταρα. Με το χειρισμό αυτόν λύνεται συνήθως το πρόβλημα, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει να παρακολουθείστε κάθε εξάμηνο επί τρία τουλάχιστον χρόνια για να είστε βέβαιος ότι δε θα ξαναπαρουσιαστεί η πάθηση.

Αν ένας όγκος έχει προσβάλει μεγάλη περιοχή της κύστεως, μπορεί να είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση στην κοιλία. Σε βαριές περιπτώσεις, μπορεί να χρειάζεται να αφαιρεθεί ολόκληρη η ουροδόχος κύστη, οπότε οι ουρητήρες θα συνδεθούν με ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα, που γίνεται ειδικά για τον σκοπό αυτό. Μετά από αυτό, τα ούρα θα τρέχουν μέσα σε ένα σάκο {«μία εξωτερική κύστη»}, που πρέπει να αδειάζετε κάθε μέρα ή πιο συχνά. Οι σύγχρονες τεχνικές έχουν καταφέρει να κάνουν τη διαδικασία αυτή ασφαλή, αποτελεσματική και διακριτική. Μετά από την εγχείρηση, μπορεί να εφαρμοστεί ακτινοθεραπεία, για να καταστραφεί κάθε ανώμαλο κύτταρο που έχει απομείνει.

·         ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΠΡΟΛΗΨΗ

Δυστυχώς ο καρκίνος της κύστεως στα αρχικά στάδια που είναι ιάσιμος είναι ασυμπτωματικός και μπορεί να παραμείνει για μεγάλο διάστημα χωρίς κανένα σύμπτωμα. Το μοναδικό σύμπτωμα είναι η αιματουρία που μπορεί να είναι μικροσκοπική ή μακροσκοπική. Για το λόγο αυτό πρέπει κάθε αιματουρία να ελέγχεται ακόμη και όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά. Ο έλεγχος γίνεται με τις παρακάτω εξετάσεις:

                                                  I.      ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ νεφρών, κύστεως, προστάτη. Ελέγχεται όλο το ουροποιητικό σύστημα για την ύπαρξη νεοπλασίας.

                                               II.      ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΠΥΕΛΟΓΡΑΦΙΑ. Σήμερα επειδή το υπερηχογράφημα γίνεται πιο εύκολα και γρήγορα η χρήση της πυελογραφίας έχει μειωθεί χωρίς αυτό να σημαίνει ότι υπολείπεται η διαγνωστική της αξία.

                                             III.      ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ ΟΥΡΩΝ. Εξετάζονται τα ούρα για ύπαρξη νεοπλασματικών κυττάρων. Είναι και απλή εξέταση και το ποσοστό επιτυχούς διάγνωσης είναι μεγάλο.

                                              IV.      ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ. Είναι βιοχημικές εξετάσεις με τις οποίες βρίσκουμε καρκινικές ουσίες στα ούρα που ελευθερώνονται από τα νεοπλασματικά κύτταρα. Δηλαδή ρίχνοντας λίγες σταγόνες από το αντιδραστήριο στα ούρα μπορούμε αμέσως με την αλλαγή του χρώματος να έχουμε πληροφορίες για την ύπαρξη νεοπλασματικών κυττάρων.

                                                V.      ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ. Είναι μία απλή εξέταση κατά την οποία περνώντας από την ουρήθρα ένα ειδικό εργαλείο που λέγεται κυστεοσκόπιο μπορούμε να δούμε όλη την κύστη και να διαπιστώσουμε την ύπαρξη ή μη όγκου. Εκτός από την διάγνωση σε περίπτωση που υπάρχει νεόπλασμα μπορούμε να έχουμε πληροφορίες όσον αφορά το στάδιο, το μέγεθος, και την θέση που μας βοηθούν στην επιλογή της θεραπείας.

                                              VI.      ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ. Συνήθως γίνεται για να γνωρίσουμε το στάδιο της νόσου και να καθορίσουμε το στάδιο της θεραπείας.

Όσον αφορά την πρόληψη του όγκου της κύστεως, σήμερα το μόνο γνωστό αίτιο που θεωρείται ότι προκαλεί στην κύστη καρκίνο, είναι το κάπνισμα. Ο μηχανισμός είναι απλός: οι καρκινικές ουσίες αποβάλλονται από τα ούρα και έτσι παραμένοντας στην κύστη για αρκετό διάστημα δρουν ερεθιστικά στο βλεννογόνο προκαλώντας εξαλλαγή. Επομένως η διακοπή του καπνίσματος μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στην κύστη. Όπως αναφέρθηκε υπάρχουν και μερικά επαγγέλματα που εκθέτουν τον άνθρωπο σε κίνδυνο. Βέβαια ο χρόνος έκθεσης πρέπει να είναι μεγάλος και κυμαίνεται από 15-40 χρόνια. Στις ομάδες αυτές γίνεται προληπτικός έλεγχος κάθε χρόνο για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Σαν συμπέρασμα μπορούμε να πούμε ότι η διακοπή του καπνίσματος και ο έλεγχος κάθε αιματουρίας είναι τα δύο βασικά σημεία για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου της κύστεως.

Πηγές: Apodimos.com με πληροφορίες από news.ert.gr – iatronet.gr – disabled.gr – imlarisis.gr – madata.gr